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今日聚焦!膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂影響行走,來南郊骨科成功重建韌帶

來源:魯網(wǎng)


(資料圖片)

日前,來自聊城地區(qū)的張先生在南郊醫(yī)院骨一科張勝博士團(tuán)隊(duì)處接受了膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建手術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后復(fù)查及恢復(fù)滿意,近日順利出院,共計(jì)住院11天。

患者1年前不慎扭傷左膝關(guān)節(jié),即感左膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,未到醫(yī)院檢查診治。約2個(gè)月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛加重,行走困難,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行膝關(guān)節(jié)MRI檢查見“左膝前交叉韌帶斷裂,內(nèi)側(cè)半月板損傷”,患者了解到濟(jì)南南郊醫(yī)院張勝博士團(tuán)隊(duì)在肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富,專程攜帶各項(xiàng)檢查資料來到濟(jì)南張勝博士處就診。

經(jīng)過詳細(xì)問診及檢查,明確患者病情為“1、左膝前交叉韌帶陳舊性完全斷裂;2、內(nèi)側(cè)半月板復(fù)合型陳舊撕裂傷”。交叉韌帶完全斷裂造成膝關(guān)節(jié)前后及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性下降,尤其在今后的生活工作中會(huì)逐漸影響到關(guān)節(jié)軟骨,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性極度升高。而患者內(nèi)側(cè)半月板的陳舊復(fù)合型撕裂包括了桶柄樣撕裂、放射樣撕裂及長時(shí)間擠壓牽拉變形,半月板自后根處撕裂的活瓣卡壓在關(guān)節(jié)前方間隙內(nèi),導(dǎo)致患者無法伸直膝關(guān)節(jié)及正常行走。

結(jié)合患者的病史及檢查結(jié)果,張先生的斷裂前交叉韌帶需要接受交叉韌帶重建手術(shù),而撕裂的內(nèi)側(cè)半月板的處理有兩種選擇,一種是去除撕裂變形不穩(wěn)的半月板活瓣性結(jié)構(gòu),進(jìn)行半月板成形手術(shù),另一種是對(duì)撕裂的半月板進(jìn)行縫合修復(fù)手術(shù)。但由于張先生的半月板損傷已經(jīng)一年時(shí)間,半月板撕裂形態(tài)復(fù)雜并且伴有變形,縫合手術(shù)存在后期半月板不愈合甚至于需要二期再成形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。張勝博士將各種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)詳細(xì)告訴了張先生,張先生慎重考慮后要求進(jìn)行第一種手術(shù),即半月板成形手術(shù)。

于2023年3月17日張勝博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在麻醉科的密切配合下為張先生進(jìn)行了“膝關(guān)節(jié)鏡下取自體腘繩肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)+內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)”,手術(shù)順利,麻醉滿意,術(shù)中利用患者自身的非主要功能肌腱重建了前交叉韌帶,并對(duì)引起疼痛及限制行走的破裂半月板結(jié)構(gòu)進(jìn)行了有效成形手術(shù)。

術(shù)后在骨一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下,張先生恢復(fù)滿意,明顯感覺到膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直了,在支具的保護(hù)下已經(jīng)開始進(jìn)行伸屈鍛煉及輔助行走,近日已經(jīng)順利出院了。

張勝主任介紹說,膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),結(jié)構(gòu)也十分復(fù)雜。除了大家熟知的軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)問題外,一些十分重要的韌帶結(jié)構(gòu)也會(huì)受傷斷裂,引起嚴(yán)重癥狀。交叉韌帶和手指一樣粗細(xì),完全斷裂后有些人會(huì)很快出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),而有些人則會(huì)隨著生活工作而逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)帶來軟骨繼發(fā)損傷等嚴(yán)重后果,因此一定要重視保護(hù)交叉韌帶。除了在一些車禍中會(huì)傷及交叉韌帶外,在劇烈的籃球、足球、羽毛球、滑雪等體育運(yùn)動(dòng)中也容易受傷。運(yùn)動(dòng)前做好充分的熱身活動(dòng),準(zhǔn)確評(píng)估主要技戰(zhàn)術(shù)的危險(xiǎn)等級(jí)并有效規(guī)避個(gè)人高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作等措施可以降低交叉韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板受傷,要及早找運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的處置。

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