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“調(diào)律”策略為心律失常治療提供全新選擇——醫(yī)學(xué)年度盛會(huì)羊城論道

來源：魯網(wǎng)


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3月23-26日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第十四次全國學(xué)術(shù)雙年會(huì)在廣州國際會(huì)展中心隆重舉行，中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長宋爾衛(wèi)教授，中國工程院院士、絡(luò)病研究與創(chuàng)新中藥國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任吳以嶺教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰教授等1500余名該領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者出席會(huì)議，共同探討心律失常防治的新進(jìn)展，見證心電生理和起搏分會(huì)成立30周年的卓越成就。

眾所周知，心律失常是臨床常見的心血管疾病，對(duì)人民生命健康危害較大。研究數(shù)據(jù)顯示，全世界每年約300萬人(中國約54萬人/年)死于心臟性猝死，其中80%為心律失常性猝死。心律失常不僅可并發(fā)于慢性心衰、心肌缺血、心肌肥厚等器質(zhì)性心臟病，很多時(shí)候也發(fā)生于心臟無明顯器質(zhì)性病變患者。

近年來，我國中醫(yī)學(xué)家吳以嶺院士將中醫(yī)“承制調(diào)平”中由“調(diào)”至“平”的整體系統(tǒng)治療思想應(yīng)用于心律失常的治療，提出從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變，為我國心律失常藥物干預(yù)提供了新的思路和藥物選擇，得到行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者的高度關(guān)注和廣泛認(rèn)可。

此次會(huì)議上，在題為《從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變——基于通絡(luò)干預(yù)研究》的報(bào)告中，吳以嶺院士指出，“調(diào)”不同于對(duì)抗與替代治療，可以減少病理損傷因素，提高機(jī)體保護(hù)機(jī)制，“調(diào)”避免了“阻滯與對(duì)抗”導(dǎo)致的一系列臨床問題，對(duì)“阻滯與對(duì)抗”難以起到治療效果的復(fù)雜性疾病有效。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來解釋，“整合調(diào)節(jié)”不局限于某一環(huán)節(jié)、某一個(gè)層面，而是整合影響心律失常的多種因素和機(jī)制，從分子、細(xì)胞、組織、心臟整體，甚至整個(gè)人體相互間聯(lián)系入手，通過調(diào)和物質(zhì)基礎(chǔ)和功能結(jié)構(gòu)不平衡、調(diào)和心臟離子通道功能不平衡、調(diào)和非離子通道作用的不平衡達(dá)到人體內(nèi)外環(huán)境和諧平衡，從而恢復(fù)人體正常的調(diào)控機(jī)制。

基于中醫(yī)“承制調(diào)平”思想創(chuàng)新研制出調(diào)節(jié)心律的代表藥物參松養(yǎng)心膠囊，很好地體現(xiàn)了“調(diào)”治心律失常的治療思想。參松養(yǎng)心膠囊遣方用藥汲取金元名醫(yī)張?jiān)厣}散和近代名醫(yī)張錫純定心湯的經(jīng)驗(yàn)。方中“溫陽、補(bǔ)益”與“清火、通絡(luò)”有機(jī)配伍。一升一降，一補(bǔ)一通，使心之氣血充沛、陰平陽秘，脈絡(luò)通利，恢復(fù)心臟正常的心率、心律及心力。既有治療快速性心律失常的清火藥，又有治療緩慢性心律失常的溫?zé)崴帯２粌H突破了傳統(tǒng)“抗律”藥物兩難境地治療現(xiàn)狀，也避免了其他中藥單純治療快速性心律失常導(dǎo)致心率緩慢和傳導(dǎo)阻滯的弊端。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)室性心律失常工作委員會(huì)主任委員、江蘇省人民醫(yī)院曹克將教授指出，微循環(huán)障礙引起微血管和心肌損傷，導(dǎo)致電活動(dòng)不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)和加重心律失常的發(fā)生、發(fā)展。參松養(yǎng)心膠囊可改善因缺血導(dǎo)致的心肌微循環(huán)障礙，保護(hù)心肌細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)和神經(jīng)重構(gòu)，改善心功能，發(fā)揮整合調(diào)律、快慢兼治的作用。在治療非器質(zhì)性室早、器質(zhì)性室早，竇緩合并室早及心衰合并室早上均有顯著療效。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)青年委員會(huì)主任委員黃鶴教授在報(bào)告中指出，由曹克將教授牽頭，高潤霖院士、張伯禮院士擔(dān)任顧問，聯(lián)合22家三甲醫(yī)院開展參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏臨床研究表明，對(duì)于非器質(zhì)性室早，參松養(yǎng)心膠囊降低室早的次數(shù)及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)于冠心病伴室性早搏和高血壓伴室性早搏的器質(zhì)性心臟病患者，參松養(yǎng)心膠囊可減少早搏次數(shù)，改善癥狀，療效優(yōu)于美西律，且無致心律失常副作用。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院劉錚教授在報(bào)告中介紹，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等11家醫(yī)院共同參與的349例臨床循證研究顯示，對(duì)于陣發(fā)性房顫，參松養(yǎng)心膠囊維持竇律的效果與普羅帕酮相當(dāng)，改善癥狀療效優(yōu)于普羅帕酮，且具有更好的安全性，是房顫患者可長期服用的藥物。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院主任醫(yī)師陳良華教授指出，《2020室性心律失常中國專家共識(shí)》推薦參松養(yǎng)心膠囊為室性早搏/竇緩伴室早/心衰伴室早的治療用藥。共識(shí)指出，參松養(yǎng)心膠囊能有效降低24h室早次數(shù)，提高24h室早下降率，還能有效提高緩慢心率7.15次/分，改善心功能，為竇緩伴室早、心衰伴室早等復(fù)雜型心律失常提供了安全有效的治療方案。

作為我國心律失常診治、心電生理及起搏領(lǐng)域的最高學(xué)術(shù)盛會(huì)，本次大會(huì)以“科學(xué)、創(chuàng)新、合作、共進(jìn)”為主題，集中薈萃近年來國內(nèi)外在心律失?；A(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域所取得的最新成就，展示我國在心律失常診治、心臟電生理及起搏領(lǐng)域的豐碩成果。結(jié)合中醫(yī)的整體思想，心律失常治療從“抗律”到“調(diào)律”的思維轉(zhuǎn)變，為我國心血管疾病的防治工作提供了全新思路，對(duì)西方醫(yī)學(xué)研究心律失常診治也具有較高的指導(dǎo)意義。

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