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出生6小時(shí)緊急手術(shù) 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺成功救治復(fù)雜先心病嬰兒

2023-04-21 16:28:33 來源：魯網(wǎng)

【資料圖】

日前，一名宮內(nèi)診斷為完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）的胎兒，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺順利轉(zhuǎn)診、分娩，并在出生后6小時(shí)在東院心外科成功實(shí)施了手術(shù)?；純阂延诮杖鲈?。

“我的寶寶是試管嬰兒，孕期28周檢查時(shí)，查出寶寶心臟不太好，后來去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了專門的心超檢查，懷疑完全性肺靜脈異位引流，醫(yī)生建議不要繼續(xù)妊娠。”產(chǎn)婦解女士說。面對自己歷經(jīng)艱難才懷上的第一胎寶寶，解女士沒有放棄希望，趕到省立醫(yī)院著名先心病外科專家王安彪主任處就診。王安彪主任醫(yī)師立即聯(lián)系超聲科朱梅主任醫(yī)師、產(chǎn)科左常婷主任醫(yī)師、新生兒科于永慧主任醫(yī)師等專家開展多學(xué)科會診，明確診斷：繼續(xù)妊娠，宮內(nèi)干預(yù)，胎兒先心病存在很大救治希望，且預(yù)后良好。

產(chǎn)前確診，分娩綠色通道入院

產(chǎn)婦在確診后即進(jìn)入山東省先心病產(chǎn)前和產(chǎn)后一體化診療MDT關(guān)注計(jì)劃中，MDT團(tuán)隊(duì)根據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期提前做好了充足準(zhǔn)備，隨時(shí)等待患兒的到來。2023年3月10日，產(chǎn)婦有臨產(chǎn)前兆后，立即與醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，第一時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院產(chǎn)科，產(chǎn)科和新生兒科為孩子的出生及后續(xù)救治已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備。孩子出生12分鐘后，超聲醫(yī)學(xué)科朱梅主任醫(yī)師完成心內(nèi)畸形的再次確認(rèn)，并進(jìn)一步確定了患兒屬于完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）心上型，垂直靜脈有嚴(yán)重梗阻！

患兒出現(xiàn)了明顯的全身紫紺，新生兒科醫(yī)生立即為患兒行氣管插管，呼吸機(jī)支持，但患兒的缺氧改善不佳，病情極其危重，并提示患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重酸中毒。

緊急手術(shù)！

新生之旅，所有人都在努力

新生兒危在旦夕，及早手術(shù)是唯一的救治方法。孩子不能等，必須緊急手術(shù)！團(tuán)隊(duì)討論決定，并征得患兒家屬同意后立即為這個剛剛出生，體重僅2.3kg的孩子實(shí)施急癥手術(shù)治療。團(tuán)隊(duì)成員聞令而動，新生兒科醫(yī)護(hù)人員積極調(diào)整術(shù)前狀態(tài)，緊急進(jìn)行血液檢測和配型。麻醉手術(shù)科宮本航副主任醫(yī)師帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)穿刺，迅速建立了動靜脈通路。出生后6小時(shí)，王安彪、訾捷主任團(tuán)隊(duì)為患兒施行了完全性肺靜脈異位矯治術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)40分順利完成，患兒血氧飽和度恢復(fù)正常，體溫、心率等基本生命體征平穩(wěn)，皮膚口唇紅潤，術(shù)后順利拔除氣管插管。在心外監(jiān)護(hù)室及NICU全體醫(yī)護(hù)的精心看護(hù)下，患兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定，體重增長滿意，術(shù)后23天順利出院。

資料顯示，先天性心臟病位居我國出生缺陷首位。圍產(chǎn)期正確的診斷以及及時(shí)治療對于改善先天性心臟病胎兒預(yù)后至關(guān)重要。作為國家臨床重點(diǎn)?？疲×⑨t(yī)院東院心外科在復(fù)雜先心病治療領(lǐng)域始終處于國內(nèi)第一梯隊(duì)，無論是在手術(shù)數(shù)量、復(fù)雜先心手術(shù)比例及社會影響力，均屬于省內(nèi)“領(lǐng)頭羊”地位，在學(xué)科帶頭人王安彪主任領(lǐng)導(dǎo)下，在省內(nèi)率先開展先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理平臺的建設(shè)和優(yōu)化。

山東省先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺是以省立醫(yī)院心外科和新生兒科為主體，聯(lián)合全省各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立，面向山東省及周邊省份先天性心臟病防治需求，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，以協(xié)同網(wǎng)絡(luò)為支撐，廣泛開展聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、數(shù)據(jù)庫建設(shè)，成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用、扶貧助醫(yī)。平臺構(gòu)建并優(yōu)化涵蓋產(chǎn)前診斷及咨詢、產(chǎn)檢分娩、出生后診斷、新生兒5G轉(zhuǎn)運(yùn)、外科手術(shù)、術(shù)后管理與隨訪的全流程管理模式，旨在加快推進(jìn)全省先心病網(wǎng)絡(luò)協(xié)作單位的建設(shè)與布局，完善管理和支持措施，促進(jìn)山東省先心病研究創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)山東省胎兒嬰幼兒先心病的篩查，提高診治率、降低病死率，推動先心病防控工作。截至目前，醫(yī)院已為百余名新生兒先心病患兒開通產(chǎn)前產(chǎn)后一體化綠色通道。通過先心患兒產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理，省內(nèi)及周邊重癥先心患兒可以不用遠(yuǎn)赴外地尋求治療，在家門口即可得到高水平的救治，為重癥先心患兒帶來了“心生”。

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