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觀察：如何遠(yuǎn)離“亞腸癌”？炎癥性腸病新療法

2023-05-19 15:29:15 來(lái)源：魯網(wǎng)

目前，我國(guó)炎癥性腸?。↖BD）的發(fā)病率正在快速增長(zhǎng)，根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，到2025年，我國(guó)IBD患者將突破150萬(wàn)人^[1]。IBD患者發(fā)生結(jié)直腸癌的幾率很高，腸癌也是導(dǎo)致IBD患者死亡的重要原因，所以IBD又被稱為“亞腸癌”。

警惕慢性腹瀉、粘液膿血便

IBD是一種慢性腸道炎性腸病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎主要損害結(jié)腸和直腸，腸粘膜上有連續(xù)性的潰瘍；克羅恩病多發(fā)于小腸末端和結(jié)腸，粘膜上的潰瘍較深，不連續(xù)，像鵝卵石路一樣，所以常發(fā)生腸狹窄、IBD患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、體重減輕，甚至喪失勞動(dòng)能力，需要終身治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極重，給患者身心都帶來(lái)巨大痛苦，患者多伴有焦慮、抑郁等精神問(wèn)題。

【資料圖】

IBD最大的痛點(diǎn)就是難治愈、易復(fù)發(fā)，一旦患上了，基本會(huì)伴隨終身，隨時(shí)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以，亟需找到最科學(xué)、有效的對(duì)因治療措施，減少IBD的復(fù)發(fā)，幫助IBD患者遠(yuǎn)離腸癌，過(guò)上正常人的生活。

傳統(tǒng)的治療方式無(wú)法完全治愈IBD

傳統(tǒng)的IBD治療思路基本就是“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”，普遍的治療方式就是用氨基水楊酸類的藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制IBD患者腸道的炎癥，但是一停藥，病情就會(huì)反復(fù)。

更嚴(yán)重的，就需要進(jìn)行手術(shù)，潰瘍性結(jié)腸炎常用的手術(shù)方式有全結(jié)腸切除后的回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)、回腸造瘺術(shù)等，進(jìn)行回腸造瘺術(shù)的患者要隨身攜帶收集糞便的袋子；多達(dá)50%的克羅恩病患者一生中需要進(jìn)行至少一次手術(shù)，常用的就是把病變的腸道切除掉，再把兩邊的正常腸道連接在一起。

那這樣做是不是就能一勞永逸、完全治愈IBD了呢？

我從事IBD臨床治療與研究30多年，在5月7日的“首屆中國(guó)腸癌源頭防控高峰論壇”上，我對(duì)此做了回答，即使是把發(fā)炎、潰瘍的結(jié)腸都切掉，把有炎癥的粘膜都剝掉，再用正常的小腸做個(gè)儲(chǔ)袋來(lái)代替，隨之而來(lái)的就是，儲(chǔ)袋也會(huì)發(fā)炎，發(fā)病的癥狀跟之前的潰瘍性結(jié)腸炎是一樣的。

由此可見，單純的抗炎治療或是手術(shù)切除發(fā)炎病變腸道只能是暫時(shí)控制癥狀，并不能避免復(fù)發(fā)，徹底治好，而且手術(shù)本身就是一種以損害身體為代價(jià)的治療手段，如果能夠找到發(fā)病根源并從根源上對(duì)因解決，才能最大限度的減輕患者的痛苦。

那么IBD患者腸道的炎癥根源在哪呢？根源在IBD患者的基因易感和腸道的微生態(tài)環(huán)境出了問(wèn)題，基因無(wú)法改變，只有通過(guò)控制腸道的微環(huán)境進(jìn)行有效干預(yù)。

在臨床上，經(jīng)常發(fā)生IBD患者手術(shù)之后，原本正常健康的小腸儲(chǔ)袋又發(fā)生IBD的癥狀，其原因就是手術(shù)后的小腸儲(chǔ)袋出現(xiàn)菌群失調(diào)，有害菌增多，產(chǎn)生的毒素不斷侵害儲(chǔ)袋部位的腸粘膜，造成粘膜損傷，誘發(fā)了炎癥，炎癥久治不愈，逐漸演變?yōu)镮BD，甚至腸癌^[3]。

因此，在IBD的對(duì)因治療中，需要一種能消除炎癥、修復(fù)粘膜、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善腸道微生態(tài)環(huán)境的微生態(tài)制劑。

抗炎聯(lián)合酪酸菌制劑，消除IBD復(fù)發(fā)誘因

那么，該選用何種微生態(tài)制劑呢？國(guó)際醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，酪酸菌的代謝產(chǎn)物--酪酸（丁酸）才是腸粘膜再生和修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)^[4]，破損的腸粘膜的修復(fù)就需要酪酸，而且，酪酸能抑制NF-κB的活性來(lái)減少TNF-α和白細(xì)胞介素等炎癥性因子的產(chǎn)生和釋放，從而消除腸粘膜的炎癥反應(yīng)^[5-7]，另外，酪酸菌能通過(guò)產(chǎn)生的氫氣來(lái)消除過(guò)度免疫產(chǎn)生的大量自由基和活性氧對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害^[8,9]。

基于以上研究結(jié)論，我們的團(tuán)隊(duì)做了大量的研究，選擇了863創(chuàng)研成果—酪酸菌制劑阿泰寧用于聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，研究^[10]表明：阿泰寧聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性反復(fù)發(fā)作型潰瘍性結(jié)腸炎總有效率高達(dá)95%，完全緩解率高達(dá)75%，復(fù)發(fā)率比單用美沙拉嗪降低了4.43倍。阿泰寧既發(fā)揮了抗炎的作用，又修復(fù)了腸粘膜，與美沙拉嗪能協(xié)同增效。

因此，IBD患者在進(jìn)行抗炎治療的同時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合阿泰寧，實(shí)現(xiàn)抗炎癥的同時(shí)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，才能消除復(fù)發(fā)的誘因，大幅度減少IBD復(fù)發(fā)，從而遠(yuǎn)離腸癌。

這一點(diǎn)也跟國(guó)家醫(yī)用微生態(tài)工程研究中心主任崔云龍教授在《微生態(tài)醫(yī)學(xué)有望打破腸癌高發(fā)魔咒》一文中提出的“腸癌源頭防控”新觀點(diǎn)是非常契合的，IBD患者作為腸癌高發(fā)的一類人群，必須在抗炎治療的同時(shí)運(yùn)用酪酸菌制劑改善腸道內(nèi)環(huán)境，炎癥消除了，粘膜修復(fù)好了，腸癌自然也就遠(yuǎn)離了。

參考文獻(xiàn)資料

[1] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù).

[2] 百度健康醫(yī)典—炎癥性腸病.

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[7] 張海強(qiáng)，李愛玲，喬剛，等.阿泰寧對(duì)噁唑酮誘導(dǎo)的大鼠結(jié)腸炎模型的治療作用[J].世界華人消化雜志，2008,16（27）：3036-3042.

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[9] Juliana Kawanishi Braga et al. Metals addition for enhanced hydrogen, acetic and butyric acids production from cellulosic substrates by Clostridium butyricum[J]. Biomass and Bioenergy, 2021,105: 105679.

[10]江學(xué)良,孫自勤,權(quán)啟鎮(zhèn).阿泰寧聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性反復(fù)發(fā)作型潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008(17):1533-1535.

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