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科技

濟(jì)南市立五院胸心外科成功開展醫(yī)院首例卵圓孔未閉封堵術(shù)

來(lái)源：魯網(wǎng)

6月8日，濟(jì)南市立五院胸心外科聯(lián)合超聲科順利自主完成醫(yī)院首例食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。該例手術(shù)的成功開展，不僅擴(kuò)大了濟(jì)南市立五院對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病的診療范圍，更見證了醫(yī)院心臟大血管外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)特別是在微創(chuàng)介入領(lǐng)域敢于爭(zhēng)先、勇攀高峰的五院人精神。

該患者老年女性，今年75歲，既往有“頭暈，偏頭痛”病史50余年，“腦梗死”病史2年?；颊?0天前因“頭痛頭暈”在濟(jì)南市立五院神經(jīng)內(nèi)科住院就診，行超聲心動(dòng)圖+右心聲學(xué)造影檢查示：右心聲學(xué)造影陽(yáng)性（RLS 3級(jí)），提示卵圓孔未閉。該患者經(jīng)濟(jì)南市立五院心血管外科專家崔光浩教授初步會(huì)診需轉(zhuǎn)胸心外科病房進(jìn)一步手術(shù)治療。


(資料圖)

由于此類手術(shù)為濟(jì)南市立五院首次開展，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該病人的診療情況高度重視，各相關(guān)職能及臨床科室在人員，設(shè)備及技術(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)積極配合，密切協(xié)調(diào)，做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。著名心臟外科專家，醫(yī)院黨委副書記，院長(zhǎng)戴炳光教授親自主持術(shù)前全院多學(xué)科會(huì)診討論會(huì)，詳細(xì)討論并仔細(xì)分析病情，曹吉烈副院長(zhǎng)對(duì)該病人的治療也做出了具體指導(dǎo)意見；神經(jīng)內(nèi)科，胸心外科，超聲科，麻醉科，介入診療科，ICU等各相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果分析認(rèn)為：患者卵圓孔未閉診斷成立，患者偏頭痛等癥狀明顯且病史較長(zhǎng)，如不積極治療，癥狀將會(huì)長(zhǎng)期存在，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；患者既往有腦梗死病史，合并PFO，再發(fā)缺血性腦血管事件概率較高，因此MDT團(tuán)隊(duì)一致建議行卵圓孔未閉封堵術(shù)。與患者及其家屬詳細(xì)溝通并告知情況后，患者及其家屬同意手術(shù)治療。為進(jìn)一步保障該手術(shù)順利開展，心血管外科專家戴炳光、崔光浩教授術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估患者病情，為患者制定科學(xué)合理的手術(shù)方案。

MDT研討會(huì)

整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用時(shí)35分鐘便順利結(jié)束，患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后胸心外科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合、通力合作，貫徹ERAS理念，強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療，患者恢復(fù)順利，頭痛頭暈癥狀明顯緩解，術(shù)后第4天康復(fù)出院，患者及其家屬對(duì)治療效果非常滿意。

手術(shù)進(jìn)行中

食道超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)并定位

手術(shù)示意圖

病人術(shù)后順利返回ICU

同時(shí)崔光浩主任在此提醒：如患有隱源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）、頑固性偏頭痛、不明原因的暈厥等，一定要及時(shí)就醫(yī)，積極治療。因?yàn)檫@些癥狀都有可能是卵圓孔未閉導(dǎo)致的。采用經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，治療效果甚佳。

據(jù)胸心外科呂玉明主任介紹，卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔卵圓窩處進(jìn)行血液交換的一個(gè)正常生理性通道，出生后1年內(nèi)大多數(shù)人原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互粘連、融合，形成永久性閉合，若3歲以后還未閉合則形成卵圓孔未閉。卵圓孔未閉很常見，整體發(fā)病率約25%，該手術(shù)難度大，為外科四級(jí)手術(shù)，該手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了五院歷史上的技術(shù)領(lǐng)域空白，在心臟病的治療方面再上新臺(tái)階，為此類患者帶來(lái)福音。

科普知識(shí)

什么是偏頭痛？

偏頭痛(migraine) 是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也是臨床常見的頭痛類型，其特點(diǎn)包括：①臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛，②頭痛多為偏側(cè)，③一般持續(xù)4～72小時(shí)，④可伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等神經(jīng)反射癥狀，可有視覺、感覺障礙、言語(yǔ)障礙等先兆性神經(jīng)癥狀；⑤不能歸因于其他疾病，特別是器質(zhì)性疾病。偏頭痛在兒童和青少年中很常見。人群發(fā)病率大約為13%，并隨著年齡增長(zhǎng)而增加。

PFO與偏頭痛的相關(guān)性

偏頭痛久治不愈，有可能癥雖在腦、病卻在心?，F(xiàn)代科學(xué)研究證明，30%-40%的偏頭痛患者存在卵圓孔未閉，尤其是先兆性偏頭痛的患者大約50%-70%有卵圓孔未閉。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？其機(jī)制主要有兩種學(xué)說(shuō)：一、血管活性物質(zhì)學(xué)說(shuō)：血管活性物質(zhì)（如：5-羥色胺、降鈣素源基因相關(guān)肽等）可以介導(dǎo)中樞痛覺信號(hào)的傳遞，參與偏頭痛發(fā)生的機(jī)制。正常情況下, 這些血管活性物質(zhì)會(huì)被肺毛細(xì)血管中的單胺氧化酶滅活，不會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈血。而 PFO使這些血管活性物質(zhì)繞過(guò)肺并直接逃逸到全身循環(huán)，在腦動(dòng)脈中沉積到一定濃度時(shí)，與相應(yīng)的神經(jīng)元受體相結(jié)合作用于三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，從而觸發(fā)偏頭痛。二、血栓反常栓塞學(xué)說(shuō)：正常情況下，微小的靜脈血凝塊或血小板聚集體會(huì)通過(guò)肺循環(huán)被過(guò)濾。如有PFO情況下，這些微小栓子會(huì)繞過(guò)肺循環(huán)直接進(jìn)入動(dòng)脈，引起動(dòng)脈的短暫閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)的低灌注，導(dǎo)致大腦亞臨床梗死，成為偏頭痛的觸發(fā)因素。

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院胸心外科擁有專業(yè)而貼心的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有編制床位21張，醫(yī)護(hù)人員19人，其中教授及主任醫(yī)師3人，碩士研究生導(dǎo)師1人，碩士、博士研究生6人，留學(xué)歸國(guó)人員3人?？剖以O(shè)備齊全，具有較強(qiáng)的綜合診療能力，充分發(fā)揮胸心外科專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，愿為患者提供安全，高效，專業(yè)的診療方案。

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院胸心外科聯(lián)系咨詢電話：門診：0531-87195746

病房：0531-87192678

專家介紹

戴炳光

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院黨委副書記，院長(zhǎng)

胸心外科學(xué)術(shù)帶頭人

簡(jiǎn)介

主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，目前擔(dān)任中華醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)第三屆瓣膜病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，濟(jì)南市心血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員。曾獲得“泉城十大科技之子”“泉城衛(wèi)生學(xué)者”“濟(jì)南市專業(yè)技術(shù)拔尖人才”等榮譽(yù)稱號(hào)，曾到美國(guó)、澳大利亞、加拿大等國(guó)家心血管中心參觀學(xué)習(xí)。先后主持、參與完成科研課題6項(xiàng)，獲國(guó)家實(shí)用新型專利5項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，論文20余篇，著作4部。從事胸心外科診療工作30余年，擅長(zhǎng)冠心病微創(chuàng)搭橋手術(shù)、瓣膜病成形和置換手術(shù)治療、房顫手術(shù)消融治療。主持開展國(guó)內(nèi)首例自愿捐獻(xiàn)器官心臟移植手術(shù)、嬰幼兒復(fù)雜先心病手術(shù)、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤全弓置換等20多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了濟(jì)南市空白，開展的微創(chuàng)冠脈搭橋血管獲取手術(shù)、瓣膜性房顫外科治療手術(shù)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

門診時(shí)間：每周四 上午

崔光浩

醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，教授

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院胸心外科首席專家

簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國(guó)家心血管病中心專業(yè)委員會(huì)先心病專業(yè)委員會(huì)第一屆、第二屆委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟大血管外科分會(huì)大血管外科全國(guó)委員；2003年獲第27屆笹川醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)循環(huán)器中心高級(jí)訪問學(xué)者。師從國(guó)內(nèi)著名心外科專家劉曉程教授、萬(wàn)峰教授及日本黑澤博身教授、新岡俊治教授等。曾先后擔(dān)任過(guò)黑龍江省心血管病研究所、牡丹江心血管病醫(yī)院小兒心臟病區(qū)主任，成人病區(qū)主任，心臟中心主任。擅長(zhǎng)心臟及大血管手術(shù)。先天性心臟病法洛四聯(lián)癥、完全型肺靜脈引流、心內(nèi)膜墊缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位根治手術(shù)，風(fēng)濕性及感染性瓣膜成形及置換手術(shù)，房顫的改良迷宮手術(shù)(自創(chuàng)術(shù)式)，冠心病的體外及非體外下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，I型夾層主動(dòng)脈瘤的全弓置換手術(shù)及微創(chuàng)胸腔鏡下心臟手術(shù)等手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，參加過(guò)兩例心臟移植手術(shù)及一例心肺聯(lián)合移植手術(shù)，參與完成各類心血管手術(shù)10000余例。

門診時(shí)間：每周二、五

呂玉明

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院胸心外科主任

簡(jiǎn)介

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生?，F(xiàn)任濟(jì)南市第五人民醫(yī)院胸心外科主任。濰坊醫(yī)學(xué)院及山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，2017年赴美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)訪問學(xué)者，從事外科臨床工作三十多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胸心外科專業(yè)造詣?shì)^深，2012年在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心臟外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。主要擅長(zhǎng)胸壁疾病，食管腫瘤，肺部結(jié)節(jié)、胸部創(chuàng)傷，呼吸系統(tǒng)腫瘤，肺大泡和血?dú)庑?，胃賁門疾病及縱膈腫瘤的診斷和治療；對(duì)各種復(fù)雜的胸部創(chuàng)傷的處理積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東省胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員，濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷外科專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)療事故專家鑒定委員會(huì)專家。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇，主編醫(yī)學(xué)專著三部。

門診時(shí)間：每周一、三

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