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科技

乳腺腺癌手術(shù)后健康科普

來源：魯網(wǎng)

單位：莘縣中心醫(yī)院

科室：外二科


【資料圖】

姓名：王嬌

職稱：主管護(hù)師

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，和宮頸癌并稱為女性兩大“隱性殺手”。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。

為什么術(shù)后要進(jìn)行患側(cè)上肢的鍛煉？

由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限制。隨時間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩。術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動可增強肌肉力量、松解和預(yù)防粘連，最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。為減少和避免術(shù)后殘疾，鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

術(shù)后如何進(jìn)行患側(cè)上肢的鍛煉？

1.術(shù)后24小時內(nèi)：動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。

2.術(shù)后1~3日：進(jìn)行上肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流;可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運動(前屈小于30°，后伸小于15°)。

3.術(shù)后4~7日：病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。

4.術(shù)后1~2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始作肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循序漸進(jìn)地作抬高患側(cè)上肢(將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈、手掌置于對側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平)、手指爬墻(每天標(biāo)記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過頭)、梳頭（以患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、捫對側(cè)耳朵)等的鍛煉。指導(dǎo)病人作患肢功能鍛煉時應(yīng)注意鍛煉的內(nèi)容和活動量應(yīng)根據(jù)病人的實際情況而定，一般以每日3~4次，每次20~30分鐘為宜;應(yīng)循序漸進(jìn)，功能鍛煉的內(nèi)容應(yīng)逐漸增加;術(shù)后7~10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。

手術(shù)后應(yīng)注意哪些？

1.活動 術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動提取重物，繼續(xù)行功能鍛煉。

2.避孕 術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳腺癌復(fù)發(fā)。

3.放療或化療 放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診?；熎陂g應(yīng)定期檢查肝、腎功能，每次化療前1天或當(dāng)天查血白細(xì)胞計數(shù)，化療后5~7日復(fù)查血白細(xì)計數(shù)，若白細(xì)胞數(shù)<3x10*9/L，需及時就診。放療、化療期間因抵抗力低，應(yīng)少到公共場所，以減少感染機會;加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物，以增強機體的抵抗力。

4.義乳或假體

(1)出院時暫佩戴無重量的義乳(有重量的義乳在治愈后佩帶)，乳房碩大者，為保體態(tài)勻稱，待傷口一期愈合后即可佩帶有重量的義乳。

(2)避免衣著過度緊身。

(3)根治后3個月可行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，嚴(yán)禁假體植入。

5.飲食 術(shù)后應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，合理搭配。原則上給予低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、充足的維生素及膳食纖維，避免食用油炸、辛辣等食物，戒煙、戒酒。

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