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科技

深圳市基本醫(yī)保參保人數(shù)超1670萬 參保人住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%

來源：深圳商報(bào)

9月14日上午，深圳市醫(yī)療保障局黨組書記、局長楊修友透露，目前，深圳全市基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過1670萬人，深圳已基本形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

楊修友表示，針對(duì)深圳流動(dòng)人口占比高的特點(diǎn)，從今年5月起，實(shí)施了非深戶籍靈活就業(yè)人員參保政策，將包括網(wǎng)約車司機(jī)、快遞小哥、外賣騎手等在內(nèi)的各類靈活就業(yè)人員納入保障范圍。除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，深圳還有地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳重疾險(xiǎn)、深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)，可以梯次減輕市民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

目前，全市參保人住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%、政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例87%，低保、特困等困難群體的報(bào)銷比例可以達(dá)到91%，保障水平位居全國前列。對(duì)于惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等52個(gè)負(fù)擔(dān)重的門診特定病種，深圳也出臺(tái)政策，按疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療費(fèi)用等不同實(shí)施分類保障，門診費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高可以報(bào)銷90%，總體待遇處于全省前列。2021年8月，深圳上線了國家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了與全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付結(jié)算的互聯(lián)互通。

“現(xiàn)在無論外地參保人來深就醫(yī)，還是深圳參保人赴外就醫(yī)都很方便。”楊修友表示，比如跨省人員在深就醫(yī)的，備案后在全市二級(jí)以上醫(yī)院住院和普通門診均可以直接結(jié)算。門診慢特病跨省直接結(jié)算納入了今年的市政府民生實(shí)事，市醫(yī)保局正在穩(wěn)步推進(jìn)，計(jì)劃年內(nèi)實(shí)現(xiàn)20家以上醫(yī)院可提供門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)區(qū)至少1家。

省內(nèi)人員在深就醫(yī)方面，住院、普通門診、門診慢特病、生育費(fèi)用均可直接結(jié)算。深圳參保人有需要赴外就醫(yī)的，也可以通過醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)，粵省事、粵醫(yī)保、國家醫(yī)保APP等多種渠道便捷辦理備案手續(xù)。

此外，為了方便群眾就醫(yī)，市醫(yī)保局還積極推廣醫(yī)保電子憑證，讓群眾不帶醫(yī)保卡就能看病。目前深圳市醫(yī)保電子憑證的激活人數(shù)已超過1250萬人，激活量全省第一;全市5000多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都支持醫(yī)保電子憑證刷碼就醫(yī)購藥。

在解決“看病貴”等民生問題方面，楊修友介紹，一方面，市醫(yī)保局通過組織國家和省藥品、醫(yī)用耗材集采任務(wù)落地，對(duì)國家談判藥品實(shí)施限價(jià)掛網(wǎng)采購，目前已累計(jì)節(jié)約藥品耗材采購金額超過63億元。比如心臟冠脈支架，原本的價(jià)格是13000元每支，通過國家醫(yī)保局集采之后，降到了700元，降幅達(dá)到95%左右;通過國家醫(yī)保談判，將諾西那生鈉注射液，由每針70萬元降至3萬多元。

另一方面，為確保國家醫(yī)保談判藥品“買得到、能報(bào)銷”，醫(yī)保局將定點(diǎn)藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)院一起，形成談判藥品供應(yīng)保障的“雙通道”。目前深圳“雙通道”藥店已達(dá)122家。

此外，醫(yī)保局通過實(shí)施醫(yī)保綜合支付方式改革(DRG/DIP)，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，壓縮治療中的水分，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。(首席記者 袁靜嫻)

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