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科技

守護(hù)生命“救”在身邊

來源：魯網(wǎng)

單位：聊城市第四人民醫(yī)院


(相關(guān)資料圖)

科室：急診科

姓名：李三杰

職稱：中級(jí)

科普一些日常能用到的急救及精神病常見急性發(fā)作的小知識(shí)，能夠在應(yīng)對(duì)一些當(dāng)季常見疾病的發(fā)病時(shí)能夠更加鎮(zhèn)定，掌握相關(guān)急救處置方式。

（一）溺水急救

溺水的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語為淹溺，溺水后首先應(yīng)脫離溺水環(huán)境，可以用長木板或其他漂浮裝置將患者從水中救起，同時(shí)注意自身安全，避免不慎落水，之后應(yīng)盡快進(jìn)行上岸急救和院內(nèi)急救。

上岸急救

上岸后應(yīng)立刻撥打120電話，評(píng)估溺水患者的意識(shí)，先拍打溺水者雙肩，并大聲呼喊。還要進(jìn)行控水，把患者的面部朝下，身體墊在腿上，拍打背部，盡量將水控出。查看患者的呼吸和脈搏，用手觸及頸動(dòng)脈，即喉結(jié)旁兩橫指處，觀察患者有無胸廓起伏。如果沒有呼吸心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1、開放氣道：先清除口鼻中的污泥、雜草，保持呼吸道通暢。如果有嘔吐，需要將頭部偏向一側(cè)，用手指或毛巾清除嘔吐物；

2、建立通氣：保證周圍空氣流通，讓溺水者得到氧氣供給。用兩指捏緊溺水者的鼻孔，口對(duì)口連續(xù)吹氣2次；

3、胸外按壓：解除患者的衣領(lǐng)和腰帶，手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)，兩手十指交叉、重疊，兩臂垂直，用身體向下壓5-6厘米，每分鐘不少于100次，直到急救人員的到來，同時(shí)注意保暖。

院內(nèi)急救

患者到醫(yī)院后可以用負(fù)壓吸引器吸出口腔異物，若患者有自主呼吸，需要立即給予純氧吸入，還可采用氣管插管或無創(chuàng)面罩，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣。同時(shí)立刻建立靜脈通路，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。如果懷疑有頸部外傷，應(yīng)注意頸椎固定。積極防治感染，預(yù)防腦水腫、腦功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）氣管異物急救

氣管異物一般可以采取海姆里克氏法將氣管中的異物排出，需要讓患者頭朝下，然后一只手抱住患者的腹部，另一只手拍打背部的正中位置，或者是讓患者保持站立，然后雙手抱住患者的上腹部，用力向上提，能夠促進(jìn)異物排出。如果在經(jīng)過以上治療方法以后并沒有明顯的效果，一定要及時(shí)的就醫(yī)，可以采取纖維支氣管鏡檢查并取出異物。

1、背部叩擊法

如果患者在異物堵塞氣管后能發(fā)出聲音或能咳嗽，則表明氣管未完全被異物卡住，這時(shí)可以先用力咳嗽。同時(shí)，用手掌根敲擊患者背部兩個(gè)肩胛骨之間，以幫助咳出異物。如果患者是兒童，救援人員可以坐在凳子上，讓兒童躺在救援人員一條腿的大腿上，讓兒童面朝下，輕輕拍打兒童的背部，幫助咳出異物。

2、腹式?jīng)_擊法

首先救援人員以前腿弓和后腿蹬的姿勢(shì)站穩(wěn)，讓患者坐在拱起的

大腿上，讓其身體前傾。救援人員從患者兩側(cè)的腋窩向前伸出手臂，左手握空拳，右手抓住左手腕。然后，以閉合姿勢(shì)向上和向內(nèi)用力，從而增加腹部壓力，提起橫膈膜并嘔吐異物。

3、臥位急救方法

患者仰臥，救援人員跪在患者大腿外側(cè)的地面上，將手掌放

在患者臍部，快速向前向下按壓，按壓后放松。反復(fù)進(jìn)行，直至患者吐出異物。

（三）腦卒中（中風(fēng)）急救

中風(fēng)是腦對(duì)于腦卒中的急救有以下幾個(gè)方面的措施：第一、及時(shí)的撥打120，呼救專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。第二、保持患者的平臥和安靜，如果出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)的清除口鼻的分泌物，保持呼吸道的通暢。第三、密切關(guān)注患者的生命體征的變化，比如呼吸、體溫、心率和血壓等。如果患者出現(xiàn)心跳停止，要及時(shí)的行心肺的復(fù)蘇。特別提示的是出現(xiàn)的中風(fēng)患者要慎重地搬運(yùn)，不能輕易的搬動(dòng)患者，在移動(dòng)患者的時(shí)候，盡量使患者在擔(dān)架上水平的移動(dòng)，而不能背起患者進(jìn)行走動(dòng)。卒中的俗稱，患者在意識(shí)到可能發(fā)生腦卒中時(shí)，最主要的自救方式就是在意識(shí)清醒時(shí)，及時(shí)撥打120就醫(yī)診治，然后醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)急救措施，給予藥物治療，必要時(shí)會(huì)采取手術(shù)治療。

腦卒中屬于一種腦血管疾病，血管破裂后，血液可能會(huì)直接進(jìn)入顱腔，對(duì)大腦的各個(gè)中樞造成破壞，可出現(xiàn)出血性腦血管病、缺血性腦血管病等。腦卒中后的患者會(huì)表現(xiàn)為手腳虛弱無力、面癱、視力模糊，或發(fā)生突然暈厥、嚴(yán)重頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)受限等。如果出現(xiàn)以上癥狀，懷疑是腦卒中，患者要在意識(shí)清醒時(shí)盡快撥打120急救電話，然后躺下保持穩(wěn)定情緒，進(jìn)行深呼吸，等待救援。如果周圍有監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人要注意患者口腔內(nèi)是否有異物，要幫助患者保持氣道和呼吸道通暢。

腦卒中患者在就醫(yī)后要維持基本生命體征平穩(wěn)，同時(shí)要針對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行治療，此外就是針對(duì)各種癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，常用藥物有苯巴比妥片、異戊巴比妥、鹽酸阿芬太尼等。部分腦卒中患者可能需要采取手術(shù)治療，目前常用手術(shù)方式有去骨瓣減壓術(shù)、開顱血腫切除術(shù)等。中風(fēng)發(fā)作可以讓病人躺在床上，頭部稍微抬起一點(diǎn)，如果病人出現(xiàn)了嘔吐的情況，需要頭向一邊傾斜，避免嘔吐物進(jìn)入氣管引發(fā)肺部疾病。如果病人情況嚴(yán)重，出現(xiàn)了昏睡的狀態(tài)，可以通過手帕包住別人的舌頭，把舌頭向前拉保持良好的通氣，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)保護(hù)好頭部，避免摔倒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

意見建議：中風(fēng)發(fā)作要及時(shí)撥打急救電話，同時(shí)在醫(yī)生沒有趕到之前，不可以私自讓病人喝水或者吃東西，以免引起窒息。

（四）發(fā)生自傷/自殺

可通過消毒包扎、加壓包扎、減少血供等方式處理。

1、消毒包扎：如果是輕度的胳膊自殘劃傷，只是劃破了表面皮膚或者有輕微滲血，可以先將劃傷的部位用清水或者生理鹽水仔細(xì)的清洗干凈，再用干凈的棉簽蘸取少量的雙氧水、碘伏等消毒藥水涂抹到傷口上，最后進(jìn)行包扎，固定好位置即可，等到傷口結(jié)痂就可以把紗布拆開了，這種類型的傷口在經(jīng)過處理之后一般兩天到三天就可以痊愈。

2、加壓包扎：

但如果是重度的胳膊自殘劃傷，存在大量出血，則應(yīng)該立刻用消過毒的醫(yī)用紗布或者干凈的毛巾按住傷口，待到出血量減少之后再將傷口消毒、包扎起來。

3、減少血供：

除此之外，出血較多時(shí)也可以用力按住傷口附近離心臟近的動(dòng)脈點(diǎn)，減少血供，等到出血減少之后包扎起來，簡單處理后應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行縫合處理。另外，胳膊自殘劃傷是一種通過自我傷害或者攻擊自己身體以達(dá)到解放身心壓力的一種表現(xiàn)，患者可能存在一定的心理疾病，應(yīng)及時(shí)到精神科就診，進(jìn)行心理干預(yù)。

（五）暴力攻擊

暴力行為在精神病院很是常見，興奮，沖動(dòng)，傷人傷己，甚至狂躁等行為常見于精神病人。

在遇到暴力沖突的這種緊急情況下，先緊急處理的原則是“要考慮自身安全，勸誘為主，將危害降低程度”。選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員制止暴力行為，以減少或避免醫(yī)護(hù)人員受到病人的傷害。盡快疏散其他病人，轉(zhuǎn)移被攻擊對(duì)象。家屬，親人應(yīng)在現(xiàn)場，與醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)合作。

發(fā)生暴力行為時(shí)的緊急處理方法，一般是言語安撫，應(yīng)用藥物，身體約束等。

1、通過對(duì)話勸誘病人停止暴力行為，好言相勸滿足患者提出的合理要求，穩(wěn)住病人先，應(yīng)用直接簡單清楚的語言提醒暴力行為的后果。

2、有效的藥物治療可代替約束和隔離病人或與約束隔離同用。

3、身體約束。對(duì)患者身體約束的目的是保護(hù)病人和其他人的安全。將被人約束在床上，根據(jù)病人的具體情況動(dòng)態(tài)評(píng)估。（聊城市第四人民醫(yī)院急診科 李三杰）

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