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濟(jì)南南郊醫(yī)院耳鼻喉健康科普|關(guān)于分泌性中耳炎，這些你要知道

2023-08-29 18:36:39 來源：魯網(wǎng)

有時(shí)候耳朵悶悶的，像塞了一團(tuán)棉花，老想摁一摁、揪一揪，有時(shí)又呼呼響個(gè)不停，聽力似乎也下降了，好讓人煩燥??！今天，濟(jì)南南郊醫(yī)院耳鼻喉科要給您說，遇到這樣的情況一定不要掉以輕心，積極診治，很可能是分泌性中耳炎在作怪。

(資料圖)

為什么會(huì)得分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳積液伴聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。根據(jù)病程分為急性和慢性兩種，病程達(dá)8周以上者為慢性分泌性中耳炎。

目前的病因?qū)W說主要有：

(1)咽鼓管功能障礙；

(2)細(xì)菌或病毒所引起的上呼吸道感染；

(3)引起中耳黏膜水腫的免疫反應(yīng)，最終可造成中耳負(fù)壓，引起中耳分泌功能亢進(jìn)；

(4)其他可能因素包括被動(dòng)吸煙、居住環(huán)境不良、哺乳方法不當(dāng)、腭裂等。

分泌性中耳炎臨床主要癥狀：

(1)聽力減退：傳導(dǎo)性聽力減退伴自聽增強(qiáng)，頭位前傾或偏向患側(cè)，聽力可暫時(shí)改善。

(2)耳痛：可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。

(3)耳悶脹感：按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

(4)耳鳴：間歇性，如“噼啪”聲，搖頭、打呵欠或擤鼻時(shí)，可聽見水聲。

耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷，且鼓室積液征；聽力檢查主要為傳導(dǎo)性耳聾，少數(shù)可為混合性耳聾。

分泌性中耳炎的診斷

目前分泌性中耳炎臨床應(yīng)用的診斷方法有：鼓氣耳鏡、鼓室導(dǎo)抗圖、耳顯微內(nèi)鏡、CT等方法。

分泌性中耳炎的治療

?治療原則

清除中耳積液，改善中耳通氣引流功能，控制感染，以及病因治療為本病的治療原則。本病的首選治療方案是非手術(shù)治療，包括藥物及咽鼓管吹張治療。非手術(shù)治療無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

?藥物治療

臨床上用于治療分泌性中耳炎的藥物有抗菌藥物、鼻用減充血?jiǎng)⒖菇M胺藥和糖皮質(zhì)激素藥物等。

(1)抗菌藥物：口服或靜脈給予抗菌藥物用于急性分泌性中耳炎的治療，如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類等廣譜抗菌藥物。

(2)糖皮質(zhì)激素：短期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，如口服地塞米松片、潑尼松龍片。短期局部運(yùn)用激素治療可使癥狀短暫改善，且可降低激素類藥物的副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

(3)鼻用減充血藥及抗組胺藥：為保持鼻腔及咽鼓管通暢，可選擇1%麻黃素滴鼻液、0.05%鹽酸羥甲唑啉滴鼻液滴鼻、氯雷他定、西替利嗪等。

?手術(shù)治療

聽力水平及伴隨癥狀是選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)該考慮的因素。手術(shù)的指證為分泌性中耳炎持續(xù)4個(gè)月以上，經(jīng)保守治療無效；持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎；伴有高危因素存在(只要是高危患兒，無論積液時(shí)間長(zhǎng)短，都應(yīng)該盡早手術(shù))。

分泌性中耳炎預(yù)防措施

鍛煉身體，預(yù)防感冒。進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，提高家長(zhǎng)及教師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)10歲以下兒童可酌情行篩選性聲導(dǎo)抗測(cè)試。積極治療鼻、咽部疾病。

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